Cosa è, come si usa e quanto se ne usa
Cocaina base libera, nota come coca basata, basata, basa, crack.
Inserita nella Tabella 1 del Testo unico sugli stupefacenti (DPR 309/90).
La cocaina è un potente stimolante psicomotorio la cui azione ha una durata inferiore rispetto a quella di sostanze amfetamino-simili (metamfetamina) e catinoidi (mefedrone).
La coca basata è una polvere bianca, amorfa, insolubile in acqua, che fonde (ed evapora) a 98°C.
Si fuma in pipette, partendo da dosi da 25 mg. Gli utilizzatori sviluppano rapidamente tolleranza, cioè hanno bisogno di fumarne dosi crescenti.
Differenze fra coca basata e cocaina cloridrato.
La cocaina cloridrato (cocaina) è una polvere bianca e cristallina ed è il sale solubile in acqua della coca base libera (basata). A causa del suo alto punto di fusione (195°C) non può essere fumata. L’elevata temperatura necessaria per produrre vapori produce denaturazione della cocaina cloridrato ed i derivati che si formano non hanno azione ricreativa.
La sua solubilità in acqua favorisce l’assunzione attraverso le mucose nasali e rende lo sniffare la via preferita per la sua somministrazione. Il tempo necessario all’assorbimento per via nasale (sniffare coca) prolunga l’effetto della cocaina cloridrato, ma la quantità che raggiunge il cervello non dà il picco di concentrazione che si ottiene con l’inalazione di coca basata (fumare basata o crack).
Un picco simile al fumo della basata si raggiunge solo con l’iniezione intravenosa (slamming) di cocaina cloridrato. La pratica dello slamming non è comune in Italia a causa della gravità dello stigma che ricade su chi fa l’uso di droghe iniettabili, in particolare eroina. Gli MSM che usano chems giudicano il loro comportamento completamente differente da quello degli utilizzatori di droghe, in particolare degli eroinomani, e non riconoscono abitudini comuni.
Effetti desiderati
Eccitazione, stato di benessere. Stimolazione dell’attenzione. Aumento dell’energia e del senso di autostima. Euforia e socievolezza. Aumento del desiderio sessuale, riduzione della stanchezza, perdita di inibizioni sessuali. Aumento del piacere sessuale e dell’intensità dell’orgasmo.
Sesso e coca basata
Disinibizione, aumento del desiderio sessuale e dell’intensità dell’orgasmo. Comportamenti a rischio per abbassamento di inibizione e controllo.
Eiaculazione ed erezione sono spesso rese difficili.
Nell’uso contemporaneo di metamfetamina tenere a disposizione quantità maggiori di preservativi e lubrificante perché i rapporti tendono a diventare molto prolungati.
Effetti tossici e rischi
Dopo aver fumato coca basata si possono manifestare:
- Ansia, irrequietezza, insonnia, deliri di megalomania, paranoia, psicosi, allucinazioni
- Depressione e comportamenti aggressivi e violenti
- Aumento del ritmo cardiaco, dolori toracici, difficoltà di respirazione
- Dolori addominali, vomito
- Tremori, sudorazione profusa, pupille dilatate, convulsioni
- Aumento molto marcato della temperatura corporea.
Effetti tossici nell’uso abituale
Gli utilizzatori abituali possono subire stati di: agitazione permanente, insonnia, episodi di paranoia che possono diventare deliri psicotici (psicosi indotta da cocaina o CIP). Di solito i sintomi regrediscono con l’abbandono dell’abuso. Chi ha avuto precedenti segni psicotici può sviluppare psicosi.
Fumare cocaina causa problemi respiratori e polmonari. Digrignare i denti e secchezza della bocca danneggiano i denti e il cavo orale.
Trascurare il sesso sicuro fa aumentare il contagio delle infezioni a trasmissione sessuale.
Denutrizione
Gravi danni dovuti a ipertensione e malattie cardiovascolari, alta incidenza di infarto del miocardio, aritmie cardiache e trombosi. I rischi di ictus cerebrale sono correlati alla dose di coca e alla durata dell’abuso.
Tremore, frequente mal di testa, convulsioni. I danni del sistema dopaminergico possono aumentare l’incidenza di Parkinson nell’età media ed avanzata.
Dipendenza
Il rischio di dipendenza è molto elevato. La dipendenza determina difficoltà nella vita quotidiana, nella comunicazione e nella gestione del tempo, inclusa la perdita di memoria.
La dipendenza è psicologica e corrisponde al forte desiderio (craving) di fumare di nuovo. La dipendenza fisica è meno frequente ed appare più probabilmente quando la coca si fuma già in giovane età. I teenager rischiano la dipendenza quattro volte di più degli adulti.
Gli utilizzatori che non hanno problemi psichiatrici possono delimitare l’uso della coca a specifiche situazioni o condizioni emozionali, mantenendo il controllo della quantità di sostanza usata.
Se si usa coca basata per il chemsex e si riesce a fare sesso solo dopo averla fumata ci troviamo in una condizione di chemsex problematico. La dipendenza comporta difficoltà nella vita quotidiana, nella comunicazione, nella gestione del tempo, il che comporta un decadimento della vita sociale e lavorativa.
Astinenza
La crisi (crash) insorge dopo che si è fatto un uso prolungato di cocaina e produce un serio malessere, irritabilità, prostrazione, ansia, disordini del sonno e profonda stanchezza, desiderio intenso della sostanza (craving), paranoia, fantasie suicide e incapacità di restare fermi.
Nella fase successiva, che può durare fino a 12 mesi, disordini del piacere e delle relazioni con gli altri, craving molto forte, eccitazione e ansia, malessere, disordini dell’umore e del sonno. A volte nausea e vomito. Si può aver la sensazione di aver perso la mente, sperimentando stati schizofrenici.
Intenso prurito e la sensazione di avere insetti che si muovano sopra o sotto la pelle.
L’astinenza può durare settimane o mesi. Il craving può restare per anni e porta nel 30-40 % dei casi al passaggio alla dipendenza da un’altra sostanza.
Interazione con farmaci e altre sostanze ricreative
Con alcool: Maschera gli effetti dell’alcol e dà l’impressione di essere sobri, il che porta al rischio di gravi incidenti.
Con amfetamine e mefedrone: aumento del rischio di intossicazione acuta, aumento della pressione arteriosa e del ritmo cardiaco.
Con GHB/GBL: maschera i segni di intossicazione da GHB/GBL con il rischio di overdose.
Con eroina e oppiodi: rischio di arresto respiratorio e overdose.
Con cannabis e amfetamine: aumento del rischio di psicosi indotta da cocaina (PSI) e di psicosi in chi abbia psicosi latente.
Con agenti della disfunzione erettile EDA, sildenafil, tadalafil e vardenafil (detti genericamente Viagra): aumento dei rischi cardiaci; aumento del rischio di priapismo (erezione prolungata involontaria).
Con antidepressivi: grave rischio di aumento della pressione sanguigna e di sindrome serotoninergica.
Con betabloccanti: aumento di ritmo cardiaco, pressione e tossicità cardiovascolare.
Interazioni con terapia antiretrovirale ART
Gli antiretrovirali efavirenz (Sustiva), nevirapina (Viramune) and etravirina (Intelence), appartenenti alla classe dei NNRTI, possono accelerare il metabolismo della cocaina (e dei farmaci correttori dell’erezione EDA), riducendone l’effetto e la durata. Per ridurre questo effetto, sussiste il rischio di aumentare la dose di cocaina e di sottoporsi maggiormente ai suoi effetti tossici.
I consumatori abituali di cocaina tendono ad assumere la terapia antiretrovirale in modo irregolare e rischiano fallimenti terapeutici.
Consigli per un uso più sicuro della coca basata
Fumare coca basata determina rapidamente dipendenza psicologica e fisica.
Fare sesso senza fumare basata può diventare difficile. Lasciare intervalli di molti giorni fra le sessioni di uso per ridurre il rischio della dipendenza.
La cocaina può causare gravi problemi psichiatrici anche dopo la cessazione del suo uso. Se avete avuto episodi di psicosi non prendetela mai.
La via iniettabile è sempre la via più pericolosa. Non iniettatevi mai cocaina. No slamming!
L’abitudine di scambiarsi le pipette può portare alla trasmissione dei virus Hiv o dell’epatite C. Le pipette roventi possono causare ustioni e scambio di sangue.
La cocaina, come le sostanze amfetamino-simili:
- Stimola un’attività fisica eccessiva, ricordatevi di bere acqua in quantità adeguata, evitando volumi eccessivi che potrebbero portare a diluzione dei liquidi fisiologici (sangue, liquido cerebrospinale)
- Non deve essere assunta con altre sostanze, in particolare alcool, eroina e G, perché questo aumenta il rischio di intossicazione, con conseguenze molto gravi
- Può portare ad attività sessuale non controllata. Mantenete le regole del safe sex e tenete a disposizione preservativi e lubrificanti
- La contaminazione di pipette e cannucce con tracce di sangue può portare a trasmissione di tracce di sangue, mai scambiarsele per evitare la trasmissione di virus
- Se venisse iniettata, usare sempre siringhe monouso che non devono mai essere scambiate
- Cambiate il punto di iniezione per ridurre il danno alle vene
- Non deve mai essere consumata più giorni di fila per evitare il fenomeno della dipendenza, lasciate al cervello il tempo di recuperare.